Protocole de soins - Cerfa n°11626*03

Cerfa n°11626*03
Protocole de soins - Cerfa n°11626*03

Numéro de Cerfa :

Cerfa n°11626*03

Descriptif :

Ce Cerfa n°11626*03 est un formulaire ou imprimé remis par votre médecin traitant si vous êtes atteint d'une affection de longue durée ou si votre état nécessite une interruption de travail ou des soins continues supérieurs à 6 mois. Il vous informe sur les conditions de prise en charge de votre maladie.
Il est important de noter:
- qu'il ne faut pas oublier de signer le volet du protocole de soin que vient de vous remettre votre médecin traitant,
- qu'il ne faut pas oublier de présenter le présent formulaire à tout médecin consulté.

Lien de téléchargement Télécharger ce Cerfa ICI
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  • 13 May 2015 11 h 43 min